Околощитовидные железы - это маленькие эндокринные органы, которые более или менее тесно прилегают к щитовидной железе и регулируют обмен фосфора и кальция в организме посредством выработки паратгормона.

Операция на околощитовидных железах проводится как при повышении выработки паратгормона. Если продукция паратгормона повышается по неочевидным причинам, то размеры паращитовидных желез увеличиваются – это заболевание называется первичный гиперпаратиреоидизм. При этом может вовлекаться либо только одна железа (примерно 80 %), либо 2 железы (примерно 2 %), либо все 4 железы (17 %). Почти всегда заболевание протекает доброкачественно, редко прослеживается генетическая предрасположенность. В зависимости от количества вовлеченных в патологический процесс желез выбираются разные операционные тактики. Важно оставить достаточно здоровой ткани околощитовидных желез для адекватной регуляции обмена фосфора и кальция. Часто встречаются варианты расположения околощитовидных желез, поэтому операцию должен проводить очень опытный хирург-эндокринолог. В клинике имеется огромный опыт лечения таких случаев благодаря большому количеству проведенных операций. При операциях на паращитовидных железах используются несколько инновационных методов, например, консервирование в холоде ткани железы. Эта ткань может храниться в течение долгих лет и после размораживания в случае необходимости может пересаживаться в мускулатуру пациента для нормализации обмена кальция в организме.

Большим прогрессом в хирургии околощитовидных желез явилось измерение уровня паратгормона во время операции, так называемый проворный гормональный скрининг. Посредством этого метода уже во время операции можно оценить эффективность эффективность вмешательства.

Если имеется гиперпродукция паратгормона вторичного характера, например, при хронической почечной недостаточности, то говорят о реактивном (вторичном) гиперпаратиреоидизме. При этом в патологический процесс вовлекаются все четыре околощитовидные железы. В этих случаях проводится либо удаление желез с оставлением маленького, нормально функционирующего остатка (субтотальная параттиреоэктомия), либо удаляются все околощитовидные железы с последующей имплантацей части здоровой ткани железы в мускулатуру шеи и/или предплечья (тотальная паратиреоэктомия с аутологичной трансплантацией). При этих операциях консервирование интактной ткани околощитовидных желез имеет очень большое значение в последующем лечении пациента.

Реактивный (вторичный) гиперпаратиреоидизм встречается чаще всего у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе. Во время пребывания этих пациентов в клинике Марты и Марии возможно проведение очередного сеанса гемодиализа, поскольку клиника соединена со станцией гемодиализа.

Паралич возвратного нерва, который регулирует работу голосовых связок, является внушающим страх осложнением в хирургии щитовидной железы и околощитовидных желез. Односторонний паралич приводит к нарушению функции голосовой связки, что в большинстве случаев проявляется сильной охриплостью голоса. По данным литературы частота этого осложнения колеблется от частей процента до 20 % .

При параличе обоих возвратных нервов го часто наступает одышка, для лечения которой при определенных обстоятельствах проводится трахеотомия. В большинстве случаев параличи возвратных нервов в рамках операции на щитовидной железе или околощитовидных железах имеют преходящий характер и проходят бесследно.

Чтобы минимизировать риск возникновения этого осложнения в клинике контролируют состояние нервов посредством нейромониторинга. Для этого во время операции нерв через специальный электрод стимулируется электричеством. Раздраженная таким образом мышца - Musculus vocalis - сокращается. Зонд находится в гортани и двигает голосовую связку. От электрода, временно вживленного в мышцу, идут сигналы, которые представляются в виде акустических кривых. Таким образом, можно точно выявлять расположение нерва, регулирующего работу голосовой связки, и контролировать его интактность во время операции.

Телепатология – это метод, позволяющий использовать телекоммуникационные сети для оценки структуры ткани щитовидной железы в процессе операции, при этом врач-морфолог может находиться в любом месте земного шара. Принцип работы такого устройства: специальный микроскоп, находящийся в операционном зале, посредством телефона соединен с микроскопом-монитором врача-морфолога, который находиться в своей лаборатории. На экране монитора отображаются переданные посредством присоединенной видеокамеры картины с микроскопа в операционном зале. Микроскоп в операционном зале обслуживается удаленно врачом-морфологом посредством механизма, аналогичного джойстику. Для передачи данных используется обычная телефонная сеть.

Образец ткани, полученный при операции, врач-морфолог исследует как обычный препарат. Через микровидеокамеру врач-морфолог может тщательно изучить препарат, качественно изображенный на экране монитора. Врач-хирург в операционной является как бы «продленной рукой врача-морфолога», готовящей образец ткани щитовидной железы к исследованию на дистанционно управляемом микроскопе. Со своего рабочего места морфолог управляет микроскопом, который может передвигаться по отношению к препарату, и изучает образец ткани под увеличением в 40 раз. Через несколько минут результат готов и передается по телефону врачу-хирургу, который на основании полученных данных планирует дальнейший ход операции.

Клиника тесно сотрудничает с институтом патологии Городской больницы München-Harlaching (руководитель – профессор, доктор медицины В. Nathrath) в использовании метода телепатологии при операциях на щитовидной железе и околощитовидных желез. В настоящее время в клинике проводятся до 15-ти быстрых экстренных морфологических исследований ежедневно. От начала исследования образца до получения результата проходит примерно от 12 до 15 минут.

По вопросам лечения в клинике обращайтесь  по телефону +7 (495) 727-62-13 или по электронной почте rantek@ (сотрите это вместе со скобками) rantek.ru