Урологическая клиника Медицинского центра ИЗАР, г.Мюнхен

В область высокой специализации Урологической клиники Медицинского Центра Изар, в Мюнхе, Германия,  входят: диагностика, а также консервативное и хирургическое лечение опухолей в области органов мочеполовой системы (урологическая онкология): лечение опухолей почек и надпочечников, забрюшинного пространства, мочеточника, мочевого пузыря, предстательной железы, пениса и семенных яичек. При этом обязательно учитывается цель максимального сохранения органа и его функции. За счёт узкой специализации в клинике разработаны методы проведения восстановительных и реконструктивных урологических хирургических вмешательств, а также интегрированы лапароскопические операции (минимально-инвазивная хирургия).

I. Минимально-инвазивная (лапароскопическая) хирургия:

С помощью этой хирургической техники, при применении которой требуются лишь небольшие надрезы (до 2 см) для доступа к брюшной полости, можно проводить обширные операции внутри тела. При применении специальных инструментов и лапароскопических систем высокого разрешения стало возможным удаление лимфатических узлов в забрюшинном пространстве и в области таза. Лапароскопическое удаление опухолей почек и надпочечников, а также удаление почечной кисты и пластическая реконструкция стеноза места отхождения мочеточника являются последними достижениями в области урологии. Этим же способом можно полностью или частично удалить почку. За последние несколько лет лапароскопическое удаление предстательной железы и мочевого пузыря с сохранением потенции и континенции зарекомендовало себя с хорошей стороны и не уступает открытым операциям с онкологической точки зрения, при этом кровопотери и вероятность рецидива меньше.

II. Карцинома предстательной железы:

Для диагностики карциномы предстательной железы применяется комбинирование специальной магнито-резонансной томографии с трансректальным цветовым трёхмерным УЗИ, что повышает диагностическую эффективность исследований. За счёт компьютерного выверения ультразвуковых изображений квота попадания при изъятии биоптата повышается, а количество биопсий сокращается (ANNA, Histoscanning).
Благодаря двадцатилетнему опыту работы, в клинике тщательно отработаны методики вмешательств по радикальному удалению предстательной железы, которое исполняется в соответствии с индивидуальной ситуацией каждого пациента, за счёт привлечения многосторонних технических альтернатив. Особое внимание уделяется операционной технике, позволяющей сохранить потенцию, и удалению лимфатических узлов в соответствии с индивидуальной степенью риска. Радикальное удаление предстательной железы и, при необходимости, лимфатических узлов, проводится как с помощью открытой операции (через разрез в области нижней части брюшной полости), так и лапароскопически.
В качестве альтернативы пациентам с определенными показаниями предлагается применение низкодозисной брахитерапии.

III. Недержание мочи и стула, опущение диафрагмы таза, нарушение функции мочевого пузыря, интерстициальный цистит:

Для диагностики этих заболеваний имеется компьютеризированный измеритель, с помощью которого возможна синхронная регистрация снимков мочевого пузыря (видеоуро-динамика). Тщательный анализ и дифференциация отдельных заболеваний позволяет подобрать правильную терапию. Исследование и терапия комплексных функциональных нарушений диафрагмы таза производится совместно с гастроэнтерологами, колоректальными хирургами и гинекологами.

IV. Хирургические вмешательства в области мочеиспускательного канала:

Одними из самых тяжёлых операций являются восстановление повреждённых мочеиспускательных каналов и их сужений (стриктур). Открытые операции на мочеиспускательном канале являются областью высокой специализации клиники. Для удаления обширных стриктур используются трансплантаты (участки ткани слизистой оболочки рта или крайняя плоть).

V. Карцинома мочевого пузыря, искусственный мочевой пузырь и реконструктивная хирургия:

С помощью специальной цветовой отметки поверхностная карцинома мочевого пузыря может быть определена лазером и целенаправленно удалена с помощью лазерного луча или электрорезекции. В случае инвазивного онкологического заболевания, требующего полной резекции мочевого пузыря, возможно изготовление его замены из какой-либо части желудочно-кишечного тракта (как правило, тонкого кишечника). Уже в 1983 году в клинике была проведена первая реконструкция мочевой пузырь из участка тонкой кишки. Хирургические методы постепенно развивались и совершенствовались, так что в настоящее время возможна обширная реконструкция мочевого пузыря и мочеточника открытым и лапароскопическим путём.

VI. Хирургия почек:

При наличии показаний в клинике проводятся операции на почках преимущественно лапароскопическим путём. Наряду с радикальным удалением обширно поражённой опухолью почки используется, при возможности, сохраняющие почку методы. С помощью методов переохлаждения удаляются, в том числе, и достаточно объемные опухоли, что позволяет избежать назначение диализа. Чашечно-лоханочная пластика при сужении места отхождения мочеточника от лоханки, а также удаление почечной кисты осуществляются лапароскопическим методом и сопровождаются минимальной кровопотерей и хорошим косметическим и функциональным результатом

Основной задачей клиники является выполнение оперативных вмешательств (открытые хирургические операции, а также операции лапароскопическим путём) с целью максимального сохранения целостности органа органа и его функции. Хирургические вмешательства проводятся в операционных помещениях, оборудованных самой современной техникой, за пациентами, находящимися в тяжёлом состоянии, наблюдают анестезиологи в отделении реанимации.

Для проведения урологической диагностики и различных вмешательств на самом современном уровне в клинике имеются:

• Полный набор всех необходимых эндоскопических инструментов, включающий гибкие системы.
• Системы для фотодинамической диагностики опухолей мочевого пузыря.
• Дигитальная рентгенологическая система для урологического рентгенологического обследования и хирургических вмешательств.
• Различные ультразвуковые системы, включая трёхмерную сонографию, цветовое дуплексное картирование, эндосонографию и специальные зонды для изображения областей изъятия биоптатов и пункции.
• Компьютерная система для уродинамических исследований, поддерживаемая рентгенологической системой для видеоманометрии.
• Специализированное исследование предстательной железы с помощью МРТ
• Полный набор оборудования для проведения открытых урологических операций (например, ультразвуковая и высокочастотная электрохирургия, интраоперационное УЗИ), а также для всех видов вмешательств (особенно тех, целью которых является сохранение органа) за исключением почечной трансплантации
• Лапароскопические системы высокого разрешения для минимально-инвазивной хирургии в области почек, мочевого пузыря и предстательной железы
• Видеотехника для трансуретральной резекции, поддерживаемая TURIS – системой для предотвращения ТУР – синдрома
• Операционный микроскоп для микрохирургических вмешательств
• Различные литотриптеров для эндоскопических и экстракорпоральных методов (Holmium-Laser, Lithoclast-Master) удаления мочевых камней
• Различные лазерные системы (например, Holmium-Laser, Neodym-YAG-Laser) для лечения аденомы предстательной железы, чашечно-лоханочных опухолей, опухолей мочевого пузыря и мочеточника, а также мочеиспускательного канала.

Профессор доктор медицины Альбрехт Шиллинг

Специализация: урология, онко-урология, урологическая хирургия

Сфера деятельности: онкологическая хирургия, реконструктивная хирургия высших и низших участков мочевого тракта, уролого–гинекологическая хирургия с реконструкцией диафрагмы таза, хирургия в области мочеиспускательного канала.

В течение длительного времени проф. Шиллинг возглавлял Урологическую клинику Университета Мюнхен. Провел около 1500 операций по поводу карциномы простаты и более 250 операций по поводу рака мочевого пузыря.

Доктор медицины Бернд Эк

Область специализации: онкологическая хирургия лапароскопическим методом, вмешательства с сохранением функций, уролого – гинекологическая хирургия с реконструкцией диафрагмы таза, эндоурология. В области лапароскопической хирургии специализируется с 1999 года.