Эндопротезирование в клиниках Европы: замена тазобедренного сустава

Эндопротез – это термин, применяемый для обозначения искусственного сустава (имплантата), который устанавливается на длительное время взамен изношенного или поврежденного сустава (коленного или тазобедренного). «Эндо» в переводе с греческого означает «внутренний», «протез» - замена».

Классический протез

Классический протез тазобедренного сустава (рис. 1) – это наиболее часто используемый в медицине эндопротез, а операция эндопротезирования тазобедренного сустава, как в Германии, так и во всем мире – одно из наиболее часто выполняемых хирургических вмешательств в ортопедии.

Протез сустава с короткой ножкой

За последние годы для замены сустава в Германии у молодых пациентов с хорошим состоянием костной ткани стали использовать инновационную модель имплантата – протез на короткой ножке (рис. 2). Его преимущества – меньший объем удаляемой для установки эндопротеза собственной костной ткани, что важно в свете возможной необходимости замены протеза в будущем.

Поверхностный эндопротез тазобедренного сустава

Если необходимость замены тазобедренного сустава возникает в достаточно молодом возрасте, вопрос о минимизации потери костной ткани является особенно актуальным, так как чем моложе пациент, тем больше вероятность в необходимости последующей замены старого протеза новым, а это будет провести тем легче, чем больше собственной кости будет сохранено.

Решение этой проблемы – поверхностный протез (рис. 3). Поверхностные протезы тазобедренного сустава устанавливают в Германии уже более 10 лет, за это время уже накоплена достаточная статистика, убеждающая в преимуществах этой методики протезирования сустава. Она состоит в замене протезом только поверхности головки тазобедренного сустава, а не ее полное удаление вместе с шейкой, как при полном (тотальном) эндопротезировании. По принципу «Зачем удалять зуб, если можно оставить его часть и накрыть ее коронкой?», поверхностное эндопротезирование сохраняет намного больше кости по сравнению со стандартными протезами. Известным недостатком этой методики, однако, является более высокий риск перелома шейки бедра в послеоперационном периоде, в особенности при наличии у пациента остеопороза.

Какие бывают протезы тазобедренного сустава по составу?

Благодаря постоянному совершенствованию технологии изготовления материалов и дизайна протезов за последние десятилетия срок жизни протеза тазобедренного сустава в Германии значительно увеличился. Актуальные исследования показывают, что около 95% протезов через 10 лет после установки по-прежнему функциональны.

Современные модели протезов тазобедренного сустава, используемые в немецких клиниках, могут содержать различные комбинации компонентов, при этом в наличии всегда имеются различные размеры для подбора по индивидуальным параметрам. Бесцементные протезы являются стандартом при нормальном строении костей и анатомически правильно сформированном суставе. Ножка протеза, которая фиксируется в головке бедра, и его чашка состоят из легированного титанового сплава, хорошо совместимого с костной тканью. Для образующих сам сустав головки и вкладыша могут использоваться различные комбинации материалов, напр. металл-керамика в соединении с полиэтиленом сверхвысокой молекулярной плотности, металл-металл или керамика-керамика.

Если у пациента имеются специфические анатомические особенности или кости слишком хрупкие (например, в пожилом возрасте), что не позволяет применить бесцементную технологию крепления, для стабильной фиксации протеза используется специальный костный цемент. Возможна также и гибридная техника крепления: ножка прикрепляется при помощи цемента, а чашка имплантируется бесцементным способом. Решение в пользу этого метода зависит от состояния костной субстанции.

Применение интраоперационной навигации для точной установки протеза сустава при эндопротезировании в клиниках Германии

От того, насколько точно устанавливается имплантат, зависит результат операции эндопротезирования тазобедренного сустава и срок жизни протеза. В Германии во время операций протезирования суставов применяется компьютерная навигация.