Лечение

может быть лучше —

Клиники Европы








Радиойодтерапия при карциноме щитовидной железы

После хирургического вмешательства при карциноме щитовидной железы в клиниках Германии почти всегда осуществляется радиотерапия йодом-131.

Это необходимо для разрушения оставшихся после операции железистых клеток, которые могут содержать опухолевые клетки. Радиотерапия йодом-131 успешно используется при рецидивах карциномы щитовидной железы, наличии метастазов в лимфатических узлах и отдаленных метастазов, когда возможность хирургического метода исчерпана. Цель постоперационной радиойодтерапии состоит в уменьшении рецидивов карциномы щитовидной железы путем разрушения оставшихся после операции микрометостазов опухоли. Для исключения метастазов карциномы щитовидной железы применяют метод сцинтиграфии, исходя из положения способности клеток щитовиной железы «захватывать» йод. Для проведения радиотерапии йодом-131 как правило используют содержащие изотоп капсулы, содержимое которых всасывается в кишечнике и с кровотоком доставляется в оставшиеся после операции железистые опухолевые клетки. Лечебное действие радиойодтерапии определяется мощным локальным бета-излучением, эффект которого распространяется лишь на несколько миллиметров от «захвативших» йод-131 клеток карциномы щитовидной железы (соседние ткани при этом повреждаются минимально), в то время как гамма-излучение служит индикатором распределения и интенсивности и «захвата» изотопа йод-131 клетками карциномы щитовидной железы. Усилить захват йода-131 железистыми клетками можно, увеличив уровень тиреотропного гормона(ТТГ), который продуцируется в гипофизе (целевое значение этого гормона более 30 мкЕД/мл). Это, как правило, достигается путем медикаментозной подготовки за 3 недели до лечения. Не отмечено значительного эффекта радиотерапии йодом-131 при модулярном и анапластическом типе карциномы щитовидной железы. Абсолютным противопоказанием для радиойодтерапии является беременность, поэтому всем женщинам репродуктивного возраста перед назначением лечения проводят тест на беременность. После радиойодтерапии рекомендуется принимать контрацептивы для предотвращения беременности ввиду возможности проведения повторного курса радиойодтерапии.

Как проводится радиойодтерапия

Для подготовки к радиойодтерапии с целью увеличения уровня ТТГ для максимального захвата клетками карциномы щитовидной железы йода-131 проводится отмена препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы за 4 недели до лечения, причем после операции при планировании радиойодтерапии также нельзя давать гормональные препараты. В плане подготовки к радиойодтерапии следует исключить попадание йода в организм (диета, исключение рентгеновских обследований с контрастными веществами и др.). Учитывая применение радиоактивных веществ, радиойодтерапия проводится только в условиях стационара.

Риски и побочные эффекты

В целом побочные эффекты при радиотерапии йодом-131 встречаются относительно редко и проявляются временным воспалением оставшейся ткани щитовидной железы, в слюнных железах и слизистой кишечника.

Важно: нет данных о развитии генетических мутаций или наличии уродств у детей, рожденных в разрешенном после радиойодтерапии периоде.

Прогноз

Прогноз при дифференцированной карциноме щитовидной железы в основном хороший. Для папиллярной карциномы щитовидной железы 10-летняя выживаемость составляет 85-90%, для фолликулярной карциномы щитовидной железы 75-80%. Местные рецидивы карциномы щитовидной железы встречаются в 5-20% случаев, метастазирование в 10%. Прогноз












© Все права защищены
При перепечатке материала сайта
ссылка на www.rantek.ru обязательна.